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个人 基本 情况 |
姓名 |
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性别 |
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民族 |
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学院专业 |
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年级 |
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学号 |
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担任职务 |
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宿舍 |
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学费 |
元/年 |
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家庭地址 |
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手机 |
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身份证号 |
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银行卡号 |
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银行名称 |
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本学 年已 受助 情况 |
资助项目 |
资助金额（元） |
资助项目 |
资助金额（元） |
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国家助学贷款 |
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学费减免 |
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国家励志奖学金 |
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临时困难补助 |
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国家助学金 |
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其他资助 |
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家庭 经济 情况 |
与本人 关系 |
姓名 |
年龄 |
工作单位
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月收入（元） |
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家庭总人数口（人） |
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家庭年收入（元） |
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人均月收入（元） |
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本学年经学校认定的家庭经济困难档次 |
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申请 原因 |
1、此前家庭经济是否一直困难（是／否）： 2、学生家庭遭遇重大变故，如自然灾害，父、母身患重特大疾病（请注明）： 3、学生本人突患重特大疾病或遭遇意外事故（请注明）： 4、其他: 【具体申请理由用A4纸另附说明】 |
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辅导员 意 见 |
辅导员： 【需注明核实方式及情况】 年 月 日 |
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二级学院审核 意 见 |
该生本学年经学校认定的困难档次为 ，本学年实际已受资助总额为 元（大写），具体资助情况为 。 建议此次给予临时困难补助 元（大写）。 负责人（公章）： 年 月 日 |
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学生处复 核 意 见 |
负责人（公章）： 年 月 日 |
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校领导 审 批 |
年 月 日 |
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学生处制
